Специалисты новой генерации

Специалисты «новой генерации» в практическом здравоохранении. Возможности, задачи, перспективы.

Ушакова О. В. – главный врач КГБУЗ «Клинико-диагностический центр» министерства здравоохранения Хабаровского края, д.м.н.

 

Каждая эпоха накладывает отпечаток на образ врача, в известной мере формирует его общечеловеческие и профессиональные качества. Но всегда профессия врача относилась к типу «человек – человек». Основными базовыми его качествами определены, как умение общаться с больными и его близкими, сострадание, бескорыстие, профессионализм, высокая профессиональная и общая культура.

В настоящее время медицина характеризуется технологизацией лечебно-диагностического процесса и коммериализацией, что неизбежно привело к некоторой разобщенности врача и больного. Выросло поколение врачей, в совершенстве владеющее современными методами обследования и лечения больных, которых правильнее назвать как специалистом – биоинженером, работающим на потоке. Возможность «добыть» диагноз с помощью аппаратных или лабораторных методов снижает  способность врача к клиническому мышлению.

Однако сложность клинической работы, помимо всего прочего, заключается в индивидуальной неповторимости течения заболевания у каждого больного. В современной медицине наблюдается тревожный парадокс: прогресс современных технологий, по меньшей мере, не уменьшает количества диагностических ошибок, а нередко даже увеличивает их. Причин тому много. Но одна из них - недооценка общения с пациентом, нежелание или неспособность вникнуть в его внутренний мир, замена мыслительной деятельности врача разрешающей способностью современной аппаратуры.

По справедливому мнению академика А.В. Решетникова, «кризис профессиональных ценностей, социальная деградация профессионализма для медицины начала XXI века выражаются в разрыве между декларируемыми и реальными профессиональными ценностями, деперсонализации профессиональных отношений».

Высокие технологии образовали известный барьер между врачом и пациентом. По замечанию проф. Н.В Эльштейна, анамнез стал наибольшей жертвой «объективных» лабораторно-аппаратных методов.

Б. Лаун, известный американский кардиолог, с грустью отмечает, что «искусство быть слушателем умирает, и медицина все больше полагается на показания приборов, которые не в состоянии разгадать тайны человеческого мышления и психики».

Профессор Иельского университета Ричард Селзер справедливо замечает, «что упор только на естественные науки лишил нас способности общаться с пациентом как человек с человеком».

Известный в прошлом врач-терапевт Б. Нисензон указывал, что «существует логика решения клинических проблем. Но существует и «логика сердца», т. е. логика построения конкретной помощи больному».

Высокая разрешающая способность современных аппаратно-инструментальных методов значительно снизили интерес и уважение врачей к физикальным методам исследования.

Технологизация лечебно-диагностического процесса в настоящее время отразилось и проводимом учебном процессе будущих врачей, что  привело к возникновению противоречия между планируемой системой подготовки специалистов и конечным результатом этой подготовки: слабое владение физическими методами непосредственного обследования больного, недооценка данных тщательного анамнеза; ориентация главным образом на аппаратно-инструментальные и лабораторные методы; снижение уровня клинического мышления и принятие подчас неверных решений, опирающихся исключительно на технологический прогресс; недостаточный уровень общей и профессиональной культуры.

Таким образом, большая доля времени в совершенствования профессиональных и личностных качеств врача должна уделяться работы непосредственно с пациентом. 

В заключение процитирую своеобразную молитву известного публициста и писателя Норманна Казинса о даровании студентам и врачам высоких душевных качеств: «Я молю Бога, чтобы студенты-медики никогда не давали своим знаниям стать помехой в общении с больными. Я молю Бога, чтобы никакие технические чудеса не отвращали их в случае необходимости от простых средств из старенького докторского чемоданчика. Я молю Бога, чтобы входя к больному они помнили не о расстоянии от двери до постели, а о расстоянии от глаз больного до своих ... Пусть студенты-медики придают огромное значение науке, но пусть они не забывают, что наука их такова, что она лучше всего действует в сочетании с их искусством, а это искусство — основа их профессии. В конечном итоге ценность медицины зависит от степени уважения медика к человеческой душе».

Литература:

1. Казинс Н. Врачующее сердце: Пер. с англ. Иностранная литература. 1985; 7: 31-2.

2.Сокол А.Ф. Этюды клинической медицины. Беэр-Шева; 2010.

3. Сокол А.Ф. Современный врач: особенности пути оптимизации профессиональных и личностных качеств.  Беэр-Шева; 2010.

4. Сокол А.Ф. Медицина из глубины веков до наших дней. Антология высказываний. Беэр-Шева; 2012; т. 1- 2. 12.